Prescripción y uso de esta guía

Como prescribir

La denominación común internacional (DCI) es una forma de identificar cada medicamento de un modo específico y universal. Su uso ha sido promovido por la OMS desde el año 1953. La denominación oficial española (DOE) es la versión de la DCI adoptada por el Ministerio de Sanidad y Política Social. Es el nombre verdadero del medicamento.

Actualmente existen tres formas diferentes de prescribir: por principio activo o DOE, por especialidad farmacéutica genérica (EFG) y por marca comercial. La diferencia entre ellas radica en la identificación del medicamento, que se realiza por principio activo, principio activo más siglas EFG y marca comercial de “fantasía” ó por principio activo con su marca sin las siglas EFG, respectivamente. En todas ellas, la prescripción debe contener información sobre la forma farmacéutica, dosis por unidad, unidades por envase y vía de administración.

Ejemplo de los tres tipos de prescripción:

  DOE EFG MARCA
Denominación Paracetamol Paracetamol EFG

Termalgin®/ Duorol®

 

Paracetamol Belmax

Forma farmacéutica comprimidos comprimidos comprimidos
Dosis 500 mg 500 mg 500 mg
Presentación Envase de 20 unidades Envase de 20 unidades Envase de 20 unidades
Vía oral oral oral

La prescripción por principio activo promueve directamente la dispensación de Genéricos si estos existen para ese principio.

Los medicamentos Genéricos son necesariamente iguales a las Marcas en composición (cuantitativa y cualitativa), en eficacia y seguridad (existe bioequivalencia entre la EFG y la Marca, lo que excluye la existencia de diferencias clínicamente relevantes) y en calidad (están sometidos a la misma normativa y control de calidad, tanto de fabricación como de comercialización).

Pueden ser diferentes en el precio (menor en el producto genérico que en la marca), los excipientes (importante en algún caso de alergia o intolerancia), la apariencia (color, tamaño, sabor) y el laboratorio fabricante.

Los medicamentos genéricos sólo pueden salir al mercado una vez que el innovador lleva al menos 10 años autorizado (período de protección del que goza la patente de un medicamento) y que permite a las compañías farmacéuticas amortizar sus gastos de investigación y promoción. El valor terapéutico del medicamento genérico está ratificado por los años de experiencia de uso del innovador, conociéndose bien su perfil de beneficios y riesgos. 

 

Uso racional de Medicamentos. Según la OMS (Conferencia de Expertos sobre Uso Racional de Medicamentos. Nairobi 1985) significa: que “los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis ajustadas a su situación particular, durante un período adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos y para la comunidad. El medicamento apropiado ha de ser eficaz, y de calidad e inocuidad aceptables”. En 1995 Barber añadió otro criterio a esta definición: el respeto a las elecciones del paciente.

Medicamentos “me-too”: Son nuevos medicamentos estructuralmente muy similares a otros ya conocidos, que solo se diferencian de ellos por variaciones farmacológicas menores, por lo que no suponen una mejora terapéutica sustancial respecto a los ya existentes, pero tienen un precio muy superior a los más antiguos. Por ejemplo: loratadina-desloratadina, omeprazol-esomeprazol.

Reacción Adversa Medicamentosa (RAM). En el manejo de medicamentos nos podemos encontrar con RAM que son las reacciones perjudiciales e inesperadas a medicamentos administrados a las dosis habituales con fines terapéuticos. Se recuerda a todo el personal sanitario la obligatoriedad de notificar cualquier sospecha de reacción adversa a un medicamento, de forma particular aquellas que son graves, inesperadas y las que se producen en fármacos de reciente comercialización. La notificación espontánea de RAM se puede hacer actualmente on-line a los Centros Regionales de Farmacovigilancia en cada una de las Comunidades Autónomas. 

Ficha técnica. Es un documento que incluye todas las condiciones de uso que son autorizadas por Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) para un determinado medicamento. Es, por tanto, importante que el profesional sanitario la consulte siempre antes de prescribir.

Usos off-Label. Se considera con este término, la utilización de medicamentos fuera de las condiciones autorizadas en la ficha técnica, ya sea por la indicación, la edad, la dosis, la vía de administración o la forma farmacéutica utilizada. También cuando se utilizan sin existir información expresa para uso pediátrico. El Real Decreto 1015/2009 contiene los requisitos para utilizar medicamentos en situaciones especiales, como es el uso “off-label”, y da marco legal a su uso en algunas circunstancias.

Medicamentos de venta libre. También llamados Over The Counter (OTC: siglas en inglés) ó medicamentos de venta directa ó medicamentos sin prescripción. Son aquellos que no requieren una prescripción ó receta médica para su adquisición. Se trata de una categoría de medicamentos producidos, distribuidos y vendidos a los consumidores/usuarios para que los utilicen por su propia iniciativa. Son un grupo de fármacos destinados al alivio, tratamiento o prevención de afecciones menores, con los que se posee una amplia experiencia de uso. Han sido autorizados expresamente como tales por las autoridades sanitarias de cada país. En general no están financiados por el SNS, salvo excepciones que requieren receta médica y visado de inspección (p.e. algunas marcas de paracetamol).

Medicamentos de Uso Hospitalario: Son aquellos que a causa de sus características farmacológicas o por su novedad, o por motivos de salud pública, se reservan para tratamientos que sólo puedan utilizarse o seguirse en medio hospitalario o centros asistenciales autorizados (p.e. ondansentron sol. iny.).

Medicamentos de Diagnóstico Hospitalario: Se utilizan en el tratamiento de enfermedades que deben ser diagnosticadas en el medio hospitalario, o en establecimientos que dispongan de medios de diagnóstico adecuados o por determinados médicos especialistas, aunque la administración y seguimiento pueda realizarse fuera del hospital (p.e. ondansentron comp.).

Ejemplo para el uso de esta guía

Los fármacos está agrupados por grupos terapéuticos, en la ficha de cada uno aparece:

  • Posología
  • Nombre y Presentación Comercial
  • Trucos de uso rápido
  • Comentarios adicionales: Edad mínima de uso. DMx = dosis máxima. Datos muy relevantes.

Las variaciones en centímetros cúbicos, intervalos de peso o tiempo (días o dosis) se han dispuesto así para mayor comodidad en el uso rápido. 

Lo más habitual es dosificar a partir de preparaciones en las que la referencia son “mg por cada 5 ml”, p.e.: Amoxicilina 250: 5 ml de solución contienen 250 mg de producto activo. Generalmente se usan gotas en lactantes, solución y jarabe en niños, pero en mayores utilizamos cada vez más sobres y comprimidos.

Destacar que el cálculo de dosis se realiza en mg y luego hay que pasar a ml que es la forma de administración más habitual en caso de solución/jarabe.

Se pretenderá indicar como mg/kg/día, pero si se cree más práctico (p.e. en antitérmicos) se indicará por dosis.

En el caso de que la dosis ajustada por peso sobrepase a la indicada paraadultos no se debe administrar antes de consultar la dosis máxima de fármaco indicada en pediatría.

 

Abreviaturas:

    • a: años.

    • Ad.: dosis en adultos.

    • Amp.: ampollas.

    • Apl.: aplicación.

    • APLV: Alergia a proteínas de Leche de Vaca

    • c.: cada.

    • Col.: colirio.

    • Cáp.: cápsulas.

    • Comp.: comprimidos.

    • Comp disp.: comprimidos dispersables.

    • Comp mast.: comprimidos masticables.

    • Crem.: crema.

    • CSP: cantidad suficiente para

    • DMx: dosis máxima.

    • Env.: envase.

    • g: gramos.

    • Gen.: genérico.

    • Got.: gotas.

    • h: horas.

    • Inh.: inhalador / inhalación.

    • Iny.: inyectable.

    • I.M.: intramuscular.

    • I.V.: intravenoso.

    • Jar.: jarabe.

    • kg: kilogramos.

    • m: mes

    • Máx.: máxima.

    • mcg, μg:: microgramos

    • MDI: Metered dose inhaled

    • mg: miligramos.

    • Min.: minuto.

    • ml: mililitros.

    • ppm: partes por millón.

    • Qca.: quirúrgica.

    • Resp.: respirador.

    • S.C.: subcutáneo.

    • SG: Suero glucosado

    • SNS: Sistema Nacional de Salud.

    • SNG: Sonda nasogástrica

    • SSF: Suero salino fisiológico

    • Sob.: sobres.

    • Sol.: solución.

    • Supos., Sup.: supositorios.

    • Susp.: suspensión.

    • V.O.: Vía Oral

    • Tto.: Tratamiento

    • UI: unidad internacional.

Última actualización: 
4 de Septiembre de 2014