Anexo IV.- Intoxicaciones medicamentosas frecuentes

1.- Medidas generales

LAVADO GÁSTRICO

 

Aspirar contenido gástrico.

Instilar 10-15 ml/kg (máx. 200 - 300 ml).

Aspirar e instilar, repitiendo el proceso hasta líquido claro y limpio.

Usar sonda orogástrica.

 

SSF templado (38ºC)

No hacer de rutina; es una técnica de rescate. Es preciso que no haya transcurrido más de una hora desde la ingesta del tóxico, excepto si se trata de fármacos que endentecen el vaciado gástrico (tricíclicos, anticolinérgicos…). Utilizar sólo si el nivel de conciencia lo permite o el paciente está intubado.

CARBÓN ACTIVADO

 

<1 año: 0,5 - 1 g/kg (máx. 10 - 25 gr)

1 - 14 años: 0,5 - 1 g/kg (máx. 25 - 50 gr)

>14 años: 25 - 100 gr

V.O. o SNG

125 mg/ml granulado para susp oral

CARBON ULTRA ADSORBENTE LAINCO

200 mg/ml susp oral

CARBOLIQ

Efectivo en las primeras 2 horas tras la intoxicación, salvo sustancias que retrasan vaciamiento gástrico, como los anticolinérgicos. Si vómitos en la primera media hora, repetir la dosis a 0,5 g/kg. Utilizar sólo si el nivel de conciencia lo permite o el paciente está intubado.

Sustancias no adsorbidas por el carbón activado: ácidos y álcalis; bario; cianuro; pesticidas; metanol, etanol e isopropanolol; litio; petróleo y derivados; plomo; hierro; hidróxido sódico y potásico.

JARABE DE IPECACUANA

 

6 meses - 2 años: 5 - 10 ml

2 - 12 años: 15 - 20 ml

>12 años: 30 ml

V.O. y a continuación agua o zumo a 10 - 20 ml/kg.

Jarabe preparado magistral

IPECACUANA

No en <6 meses. No uso de rutina. Sólo emplear si no se dispone de medidas de descontaminación gastrointestinal, en paciente consciente, intoxicado un máximo de 1 hora previa por sustancia no adsorbida por carbón activado.

2.- Intoxicaciones más frecuentes

Se utilizarán las medidas generales, tal y como se ha explicado en el apartado anterior.

A.- ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL: N-ACETILCISTEÍNA

Administrar antes de las primeras 8 horas. Precaución por hiponatremia.

N-ACETILCISTEÍNA V.O. o SNG*

 

Dosis inicial 140 mg/kg diluida al 5%.

17 dosis de 70 mg/kg cada 4 h.

Total: 1300 mg/kg, 3 días.

Sob. 100, 200 y 600 mg

ACETILCISTEINA Gen / FLUMIL ORAL Infantil / FLUMIL ORAL / MUCOALIV

* Si hay vómitos, administrar metoclopramida a 1 mg/kg I.V.

 

B.- INTOXICACIÓN POR SALICILATOS

  1. Lavado gástrico.

  2. Carbón activado: se pueden dar dosis repetidas cada 2-4h.

  3. Rehidratación: no dar diuréticos.

C.- INTOXICACIÓN POR ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Aplicar medidas generales (lavado gástrico y carbón activado).

 

D.- INTOXICACIÓN POR ANTICATARRALES (antihistamínicos, descongestivos, antitusivos y mucolíticos-expectorantes).

Aplicar medidas generales.

  1. Tratamiento del síndrome serotonínico

DIAZEPAM

 

0,1-0,3 mg/kg. I.V.

Amp 10 mg

VALIUM

Suero Salino Fisiologico

 

10-20 ml/kg. I.V.

 

SSF

CIPROHEPTADINA

 

4 mg/dosis V.O.

Susp oral 3 mg/5 ml

VITERNUM

  1. Tratamiento de las reacciones distónicas

    1. No debidas a antihistamínicos

DIFENHIDRAMINA

 

1 mg/kg cada 2 min (máx. 5 mg/kg/día)

Amp. 50 mg/ml

DIFENHIDRAMINA

BIPERIDENO

 

0,04-0,1 mg/kg

Sol. iny. 5 mg/ml

AKINETON

    1. Debidas a antihistamínicos

DIAZEPAM

 

0,1-0,3 mg/kg I.V. o rectal

Amp 10 mg

VALIUM

Sol rectal 5 y 10 mg

STESOLID

  1. Tratamiento de las intoxicaciones graves por antihistamínicos

FISOSTIGMINA

 

0,01-0,03 mg/kg/dosis

Sol. iny 1 mg/ml

ANTIRILIUM

Sol. iny 2 mg/5 ml

ANTICHOLIUM

D máx. total 2 mg. Contraindicado en broncoespasmo, intoxicación por antidepresivos tricíclicos, obstrucción vesical o intestinal, bloqueo cardíaco o administración reciente de succinilcolina.

 

E.- INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS

Antídoto para las benzodiazepinas: Flumazenil.

FLUMAZENIL

 

0,01 mg/kg I.V. en 30 seg.

Amp 0,1 mg/ml

FLUMAZENIL

Amp 0,1 mg/ml

FLUMAZENILO

Amp 0,5 y 1 mg

ANEXATE

Máx. 0,2 mg por dosis. Se puede repetir cada minuto hasta total de 2 mg o 0,05 mg/kg. Atención a posible empeoramiento de síntomas tras 1 hora de su administración si benzodiazepinas de larga duración o dosis tóxica elevada. Contraindicado si ingesta de antidepresivos tricíclicos, hipertensión intracraneal o convulsiones.


Antidepresivos tricíclicos

  1. Lavado gástrico: hasta 12h después de la intoxicación.

  2. Carbón activado: dosis repetidas.

Opiáceos

  1. Lavado gástrico.

  2. Carbón activado: se puede administrar hasta 6h después.

  3. Antídoto: Naloxona.

Naloxona

 

Toxicidad importante:

<5 a: 0,1 mg/kg/dosis I.V.

>5 a: 2 mg I.V.

Amp 0,4 mg

NALOXONA

Toxicidad leve:

<5 a: 0,01 mg/kg/dosis

>5 a: 0,4 mg

D máx. 2 mg/dosis. Se puede administrar I.V., I.M. o S.C.; hay que diluirla en SG 5%.

Última actualización
28 de Abril de 2014