Necesidad de suplementar la LM

La lactancia materna es suficiente durante los primeros 6 meses de vida, y no se debe dar a los bebés agua, bebidas o alimentos durante estos primeros 6 meses (lactancia materna exclusiva), a no ser que esté médicamente indicado. (DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989) REVISADA EN 2018)

La necesidad de dar suplementos suele ir asociada a dificultades de lactancia que, en la mayoría de los casos, tienen solución. Es recomendable consultar con profesionales expertos en lactancia que puedan ayudar a solucionar estos problemas y a que los suplementos no sean necesarios.

Hay algunas razones médicas para suplementar con líquidos o alimentos además, o en lugar, de la leche materna:

• Bebés gravemente enfermos.
• Bebés que necesitan cirugía.
• Bebés con muy bajo peso al nacer, con menos de 1.500 gr o con menos de 32 semanas de edad gestacional.
• Bebés con alteración de la maduración.
• Bebés con hipoglucemia potencialmente severa o que no mejoran al aumentar la lactancia o al darles leche materna.
• Bebés con deshidratación o pérdida de peso >10% en los primeros días.
• Enfermedades o medicaciones materna que contraindiquen temporalmente la lactancia.

Su alimentación deberá ser decidida individualmente, aunque se recomienda dar leche materna siempre que sea posible hacerlo.

Hay otros motivos inapropiados para el uso de suplementos que, en la mayoría de los casos, con ayuda de un profesional pueden evitarse:

• Sensación de leche insuficiente o calostro insuficiente, o retraso en la “subida” de la leche.
• Preocupación por la pérdida de peso y la deshidratación en el periodo neonatal.
• Preocupación porque el bebé presente hipoglucemia.
• Bebé con ictericia.
• Bebé que muestra irritabilidad.
• Brotes de crecimiento del bebé, que demanda más tomas y el pecho materno parece más “vacío”.
• Cansancio materno.
• Pezones doloridos.

En estas situaciones los suplementos pueden afectar negativamente a la lactancia materna y, en la mayoría de ellas, no resuelven el problema:

• Dificulta el establecimiento de la lactancia (se hacen menos tomas al pecho y se favorece la ingurgitación mamaria)
• Acorta la duración de la lactancia.
• Disminuye la confianza de la madre (la madre siente que su leche es insuficiente)
• Aumenta la ansiedad materna.
• Se modifica la flora intestinal del bebé.

Cuando es necesario suplementar la lactancia materna debemos:

• 1º Utilizar la leche de su madre como primera opción (si es necesario, extrayéndola)
• 2º Utilizar leche humana donada pasteurizada, si se dispone de ella
• 3º La fórmula infantil se administra cuando no es posible todo lo anterior

Estos suplementos deben ser dirigidos por un profesional, en la menor cantidad posible, y retirarlos cuando ya no se necesiten, pero de forma lenta.