Siempre debe incluir una exploración general pediátrica pues algunos aspectos esenciales pueden ser la clave diagnóstica de síndromes y enfermedades neurológicas.
Existe una variabilidad en las edades de adquisición de habilidades que se debe conocer.
Debe constar de las siguientes partes:
-Contacto sensorial. Irritabilidad, contacto ocular con la madre, si se calma fácil en brazos, mira a la madre, sonrisa social.
-Actitud, postura y motilidad. En decúbito supino y prono. Movimientos en masa, flexión de extremidades, tendencia al giro cefálico. En prono, incapacidad para elevar la cabeza, brazos en asa, manos en puño.
-Fuerza. Explorar la potencia de la contracción muscular y la fatigabilidad.
Debilidad incompleta- Paresia
Debilidad completa-Parálisis.
-Tono. La valoración es explorador dependiente sin estar establecidos limites fisiológicos. Hasta las 6 sem aprox, el tono es predominantemente flexor. Se explora llevándole desde la posición de supino tirando suavemente de las manos hasta unos 45ºen posición oblicua. Es normal que la cabeza cuelgue hasta las 6º sem. Hasta el 6º mes flexionará tronco piernas, siendo patológica la actitud en extensión de las piernas.
Hipotonía. Bajo tono ( flacidez)
Hipertonía. Aumento del tono.
Espasticidad. Hipertonía con mayor resistencia al inicio del movimiento, va cediendo con movimientos lentos y suaves.(en navaja)
Rigidez . La resistencia al movimiento es constante o en rueda dentad ( lesión extrapiramidal)
-Reflejos osteotendinosos.
Profundos, se obtienen con martillo de reflejos
Superficiales o cutaneomusculares. Cutáneo plantar (Babisnski) (Sólo en lactantes la respuesta en extensión es normal).
-Reflejos arcaicos. Propios del recién nacido y lactante, desaparecen con la maduración del sistema nervioso.
