Exploración del lenguaje

Hacia los 7-8 años se llega a un completo dominio del lenguaje. La comunicación ejercida a través del lenguaje se irá enriqueciendo en función del entorno sociocultural en el que la persona esté inmersa.

En la etapa escolar, un 4% de niños presentará patología del lenguaje de naturaleza diversa: el 0,3% tendrá un déficit instrumental de audición o de los órganos fonoarticulatorios, el 2,2% presentará discapacidad intelectual y/o trastorno del espectro del autismo, y el 1,5% de esta población escolar tendrá una disfasia.

El pediatra debe explorar los problemas de comunicación y si detecta alguna señal de alarma (anexo 1), debe identificar de que problema de comunicación se trata, siendo recomendable tener en cuenta las características específicas que diferencian cada una de las categorías diagnósticas de los trastornos de la comunicación tal y como recomienda el DSM-5:

• trastorno del lenguaje,
• trastorno fonológico,
• trastorno de la fluidez de inicio en la infancia(tartamudeo),
• trastorno de la comunicación social(pragmático),
• trastorno de la comunicación no especificado

Los problemas de comunicación pueden coexistir con otros trastornos comórbidos, como trastorno específico del aprendizaje, TDAH,TEA, trastorno de desarrollo de la coordinación, o existir antecedentes familiares de problemas del habla o del lenguaje, por lo que es necesario realizar una correcta anamnesis y exploración física integral, prestando especial interés al fenotipo, otoscopia e incluir un examen neurológico completo.

El diagnóstico diferencial de los trastornos de la comunicación es necesario tanto para ajustar el enfoque terapéutico del tratamiento como para elaborar un pronóstico y, por tanto, debe establecerse sobre la base de los síntomas de presentación para cada una de las categorías diagnósticas que engloban dichos trastornos.

Bibliografía

García Cruz JM, González Lajas JJ. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Trastornos del lenguaje y de la comunicación. AEPap. 2018 (en línea) consultado el 18/03/2022. Disponible en algoritmos.aepap.org.

American Psychiatry Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).2014. 5ª Ed. Madrid: Editorial Panamericana.

Trastornos del lenguaje. S. Aguilera Albesa. Pediatr Integral 2017; XXI (1): 15 – 22

Anexo 1. Señales de alarma 5-6 años

Persisten dificultades de articulación.

Errores en la estructura de las frases.

Dificultad en la compresión de oraciones.

Dificultad para responder al “qué, dónde, de qué, quién, por qué”.

Dificultad en la comprensión de conceptos como: en, dentro, encima.

Dificultad en tareas de atención sostenida (escucha de cuentos).

Tartamudeo.

Links

García Cruz JM, González Lajas JJ. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Trastornos del lenguaje y de la comunicación. AEPap. 2018 (en línea) consultado el 18 /03/2022. Disponible en algoritmos.aepap.org https://algoritmos.aepap.org/algoritmo/49/trastornos-del-lenguaje-y-de-la-comunicacion

Peñafiel Puerto M. Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2015. Madrid: Lúa Ediciones 3.0: 2015. p. 291-303. https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p291-303.pdf