Exploración de los genitales

Se dirige a descartar malformaciones congénitas.

En recién nacidos:

Criptorquidia: es la ausencia de testículo palpable, la incapacidad para hacerlo descender al escroto, la situación en la que, una vez descendido, vuelve inmediatamente a su posición anterior y aquella en la que un testículo completamente descendido reasciende durante la infancia.

En los nacidos a término, el descenso se puede completar en los primeros 6 meses. En los pretérmino puede tardar un poco más.

Para explorar los testes, el ambiente y las manos del explorador deben estar a una temperatura agradable. El bebé debe estar en decúbito supino con las piernas abiertas en posición de rana. Tras observar el aspecto de los genitales y la simetría del escroto, se debe empujar suavemente con el pulgar izquierdo, siguiendo el trayecto del canal inguinal e intentando llevar el testículo hacia el escroto, pinzándolo con los dedos de la mano derecha.

En este momento no es necesario derivar a Cirugía. Si la criptorquidia es bilateral y los testes no se palpan o se asocia a otra malformación genital (p.ej hipospadias) se derivará al diagnóstico para estudio genético y/o endocrinológico.

Hipospadias y epispadias: son un defecto en la posición del meato uretral. Se derivará a Cirugía al diagnóstico.

La fimosis es fisiológica, por lo que no precisa tratamiento.

En recién nacidas:

Himen imperforado: suele ser un hallazgo casual en la exploración o presentarse como una masa genital. Es una malformación poco frecuente, pero es importante el diagnóstico precoz para evitar complicaciones. Debe derivarse a Cirugía al diagnóstico.