Exploración de los genitales

Debe hacerse cribado de criptorquidia si no se ha realizado antes.

La criptorquidia es la ausencia de testículo palpable, la incapacidad para hacerlo descender al escroto, la situación en la que, una vez descendido, vuelve inmediatamente a su posición anterior y aquella en la que un testículo completamente descendido reasciende durante la infancia.

En los nacidos a término, el descenso se puede completar en los primeros 6 meses. En los pretérmino puede tardar un poco más.

Para explorar los testes, el bebé debe estar en decúbito supino con las piernas separadas (posición de rana). El ambiente y las manos del explorador deben estar a una temperatura agradable. Tras observar el aspecto y la simetría del escroto, se debe empujar suavemente con el pulgar izquierdo, siguiendo el trayecto del canal inguinal e intentando llevar el testículo hacia el escroto, pinzándolo con los dedos de la mano derecha.

En este momento no es necesario derivar a Cirugía. Si la criptorquidia es bilateral y los testes no se palpan o se asocia a otra malformación genital (p.ej hipospadias) se derivará al diagnóstico para estudio genético y/o endocrinológico.

Hipospadias y epispadias: defecto en la posición del meato uretral. Debe derivarse a Cirugía al diagnóstico.

La fimosis es fisiológica, por lo que no precisa tratamiento.

En niñas, explorar el aspecto externo de los genitales.

Descartar malformaciones congénitas como el himen imperforado, que suele ser un hallazgo casual en la exploración o presentarse como una masa genital. Es poco frecuente, pero es importante el diagnóstico precoz para evitar complicaciones. Debe derivarse a Cirugía al diagnóstico.