Exploración cardiológica

Submitted byadmin onMié, 06/22/2022 - 10:07

La exploración cardiovascular se beneficia de seguir una secuencia habitual que reduzca al mínimo las omisiones, debe incluir la palpación de pulsos en las cuatro extremidades, la inspección y palpación torácica, la auscultación pulmonar y la exploración del abdomen del niño.

Se recomienda seguir la secuencia clásica: inspección, palpación y auscultación.

Inspección. Buscaremos signos y síntomas sugerentes de cardiopatía como esfuerzo respiratorio, palidez, sudoración profusa, cianosis.

Palpación del tórax en focos precordiales clásicos y en el hueco supraesternal buscando dónde late la punta del corazón y la presencia o ausencia de soplos palpables (frémito).

Auscultación cardiaca. Una auscultación cardiaca correcta ha de hacerse en las condiciones más favorables posibles, con el paciente tranquilo y en reposo. podemos comenzar por la auscultación en brazos de la madre.

Explorar sistemáticamente: La frecuencia cardiaca (variable en función de la edad) (tabla 1) y el ritmo (tabla 2) tonos cardiacos y la presencia de soplos.

Los soplos cardiacos

Se clasifican por su intensidad (1/6 a 6/6), foco y fase del ciclo (sistólico o diastólico). A partir de 3/6 suelen ser patológicos, A partir de 4/6 se acompañan de frémito. Los grados 5 y 6 se auscultan sin necesidad de aplicar el fonendo en la pared torácica. La presencia de soplos diastólicos, con frémito, intensidad mayor de 3/6, de larga duración son habitualmente patológicos.

En caso de la detección de un soplo de características inocentes en pacientes mayores de 12 meses, si el soplo no tiene signos de alarma, podrá ser manejado desde su pediatra de zona sin necesidad de valoración cardiológica.

Pulsos periféricos

Debe realizarse la palpación del pulso en las cuatro extremidades, y observar si son simétricos. Ante la sospecha de obstrucción izquierda debe medirse la tensión arterial en las cuatro extremidades, dado que la percepción de pulsos en extremidades inferiores no descarta coartación debido al desarrollo de colaterales a esta edad. Se considera patológico una diferencia de más de 20mmHg (mayor en ES>EI).