Es importante conocer las circunstancias que rodearon al parto, que pudieran haber alterado las estructuras orales o la relación entre ambas arcadas. Debe incluir una valoración intraoral y extraoral.
Labios. Inspección en busca de malformaciones en los labios (labio leporino) surge como consecuencia del mal desarrollo, de los arcos viscerales primero y segundo, frenillos labiales. Anotaremos el color, grietas, hendiduras, etc.
Boca. Inspección directa cuando el niño llora y mediante la palpación con un dedo, buscando la presencia de fisura o paladar hendido, buscando la presencia de nódulos, quistes o tumores.
Suelo de la boca. Coloración, elevaciones, conductos salivares.
Paladar. Quistes palatinos (perlas de Epstein*) y las aftas de Bednar*. Ambos procesos aparecen junto al rafe medio. Podemos también observar la longitud y tamaño de la úvula.
Lengua. Valorar el tamaño (macroglosia, hipoglosia y aglosia) y su movilidad que puede verse limitada por los frenillos linguales que es la llamada anquiloglosia.
Mucosa bucal y labial. Nódulos de Böhn*, candidiasis bucal y presencia de engrosamientos por succión de la mucosa labial (callo de succión).
Dientes en el momento del nacimiento (1/3.000) o que erupcionan en el primer mes de vida, suelen aparecer a nivel de incisivos inferiores y generalmente no es imprescindible la extracción a no ser que dificulte la lactancia o se muevan por el riesgo de aspiración.
RECOMENDACIONES DE LECTURA
Dentición, ¿Qué es normal y qué es alteración? Garde Morales M T, Carnero Fernández R. Dentición. ¿Qué es normal y qué es alteración? Form Act Pediatr Aten Prim. 2009;2;208-211. Consultado 29/09/2021. https://fapap.es/articulo/67/denticion-que-es-normal-y-que-es-alteracion.
La exploración bucodental en Pediatría. M. López Nicolás. [consultado 25/09/2021] https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/02/Contenido-Cientifico-del-XII-Congreso-1998-Salamanca-1.pdf
*Nódulos de Böhn. Degeneración quística de los restos de la lámina dental, localizados sobre las crestas de los procesos alveolares. Presentan regresión espontánea
*Perlas de Ebstein. Lesiones quísticas de pequeño tamaño (1 mm), son restos de tejido epitelial que se localizan en la línea media de la unión del paladar duro y blando. Desaparecen con el tiempo espontáneamente.
*Aftas de Bednar. Las aftas de Bednar se ha relacionado con el efecto traumático de la tetina del biberón y/o chupetes no ortodóncicos durante la lactancia.
