Exploración cavidad bucodental

Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries dental, las afecciones de las encías (enfermedad periodontal), infecciones bucodentales, lesiones tumorales, traumáticas y congénitas. 

Debe explorarse la cavidad bucal completa. 

Dentición. Es donde encontraremos la patología bucodental más frecuente. Se debe explorar:

• Número exacto de piezas dentales*, tamaño y forma*. Erupción retrasada*
• Posición dental* (malposiciones dentales, ectopias) 
• Manchas en la dentición temporal 
• Explorar la presencia de caries en la dentición temporal.
• Ausencia, pérdida de dientes o lesiones por traumatismo 
• Exploración de las encías . Buscando signos de enfermedad periodontal.

Mucosa oral, bucal y labial. Explorando la coloración la presencia de aftas, úlceras, traumatismo o lesiones tumorales, mucoceles y ránulas*. 

Frenillos labial superior e inferior que pueden ser origen de diastemas interincisales a nivel superior y retracciones gingivales a nivel inferior.

Lengua*. Valorar aspecto y motilidad.

Debe explorarse la articulación temporomandibular*, cuya patología es cada vez más prevalente, actuando el stress como factor determinante para su aparición.

Encías. Con la erupción de las piezas dentales permanentes y la exfoliación de las temporales y acentuada por una mala higiene, puede aparecer gingivitis que si persiste puede evolucionar hacia una periodontitis, con destrucción de los tejidos de soporte, formación de bolsas periodontales y migración de la adherencia epitelial.

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Morata Alba Júlia, Morata Alba Laia. Salud bucodental en los niños: ¿debemos mejorar su educación?. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2019 Dic [citado 2022 Mar 19] ; 21( 84 ): e173-e178. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322019000400003&lng=es. Epub 25-Mayo-2020..
2. Varela M, García-Camba P. Diagnóstico de las maloclusiones dentarias y las deformidades dentofaciales. Form Act Pediatr Aten Prim. 2011;4;43-51.  
3. M.López Nicolas. Exploración bucodental. https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/02/Contenido-Cientifico-del-XII-Congreso-1998-Salamanca-1.pdf

Número de piezas dentales y edad* 

https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/e/eruption-charts

Exploración articulación temporomandibular*.

Se palpa de forma bilateral colocando los dedos índice de cada mano justo por delante del meato auditivo externo y se pide al paciente que abra y cierre la boca lentamente varias veces. Lo normal es encontrar una simetría en la función, con desplazamiento uniforme, sin dolor y sin limitaciones.

Lengua*.

Para la exploración necesitamos retraer la lengua y nos ayudamos envolviendo el 1/3 anterior con una gasa y traccionamos hacia afuera y lateralmente.  Además de la inspección, también debemos realizar la palpación mediante la compresión digital de la superficie. Valoraremos el tamaño y disposición de las papilas (filiformes, fungiformes y circunvaladas), así como el tamaño, volumen y movilidad de la lengua (inspeccionaremos el frenillo lingual, que si es corto puede limitar la movilidad “anquiloglosia”). Descartaremos la presencia de masas anormales o induraciones mediante la palpación digital. Frecuentemente, nos encontraremos en el dorso de la lengua con zonas depapiladas (glositis), aftas, mordeduras, usuras, hipertrofia de papilas (lengua vellosa negra). 

Exploración posición dental*.  

https://fapap.es/articulo/135/diagnostico-de-las-maloclusiones-dentarias-y-las-deformidades-dentofaciales 

Valoraremos la forma de arcada y la simetría, así como la disposición de los dientes dentro de ella.

Valoraremos la presencia de diastemas, apiñamiento y malposiciones dentarias.

Mucocele y ránula*.

Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca. Consiste en una colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local.