Exploración cavidad bucodental

Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries dental, las afecciones de las encías (enfermedad periodontal), infecciones bucodentales, lesiones tumorales, traumáticas y congénitas. 

Debe explorarse la cavidad bucal completa. 

Dentición. Es donde encontraremos la patología bucodental más frecuente. Se debe explorar:

• Número exacto de piezas dentales*, tamaño y forma*. Erupción retrasada*
• Posición dental* (malposiciones dentales, ectopias).
• Presencia de sarro, caries, manchas dentales (pe tabaco), erosiones del esmalte dental (pe anorexia nerviosa
• Ausencia, pérdida de dientes o lesiones por traumatismo 
• Exploración de las encías. Buscando signos de enfermedad periodontal.

Mucosa oral, bucal y labial. Explorando la presencia de aftas, úlceras, lesiones tumorales.

Perforaciones estéicas (piercings), puede causar infecciones, hemorragias, astillar dientes, daños en encías.  

Frenillos labial superior e inferior que pueden ser origen de diastemas interincisales a nivel superior y retracciones gingivales a nivel inferior.

Lengua*. Valorar aspecto y motilidad.

Articulación temporomandibular*. cuya patología es cada vez más prevalente, actuando el stress como factor determinante para su aparición.

Encías. Con la erupción de las piezas dentales permanentes y la exfoliación de las temporales y acentuada por una mala higiene, puede aparecer gingivitis que si persiste puede evolucionar hacia una periodontitis, con destrucción de los tejidos de soporte, formación de bolsas periodontales y migración de la adherencia epitelial.

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Morata Alba Júlia, Morata Alba Laia. Salud bucodental en los niños: ¿debemos mejorar su educación?. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2019 Dic [citado 2022 Mar 19] ; 21( 84 ): e173-e178. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322019000400003&lng=es. Epub 25-Mayo-2020..
2. Varela M, García-Camba P. Diagnóstico de las maloclusiones dentarias y las deformidades dentofaciales. Form Act Pediatr Aten Prim. 2011;4;43-51.  
3. M.López Nicolas. Exploración bucodental. https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/02/Contenido-Cientifico-del-XII-Congreso-1998-Salamanca-1.pdf
4. https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/e/eruption-charts

Exploración articulación temporomandibular*.

Se palpa de forma bilateral colocando los dedos índice de cada mano justo por delante del meato auditivo externo y se pide al paciente que abra y cierre la boca lentamente varias veces. Lo normal es encontrar una simetría en la función, con desplazamiento uniforme, sin dolor y sin limitaciones.

Lengua*.

Para la exploración necesitamos retraer la lengua y nos ayudamos envolviendo el 1/3 anterior con una gasa y traccionamos hacia afuera y lateralmente.  Además de la inspección, también debemos realizar la palpación mediante la compresión digital de la superficie. Valoraremos el tamaño y disposición de las papilas (filiformes, fungiformes y circunvaladas), así como el tamaño, volumen y movilidad de la lengua (inspeccionaremos el frenillo lingual, que si es corto puede limitar la movilidad “anquiloglosia”). Descartaremos la presencia de masas anormales o induraciones mediante la palpación digital. Frecuentemente, nos encontraremos en el dorso de la lengua con zonas depapiladas (glositis), aftas, mordeduras, usuras, hipertrofia de papilas (lengua vellosa negra). 

Exploración posición dental*.  

https://fapap.es/articulo/135/diagnostico-de-las-maloclusiones-dentarias-y-las-deformidades-dentofaciales 

Valoraremos la forma de arcada y la simetría, así como la disposición de los dientes dentro de ella.

Valoraremos la presencia de diastemas, apiñamiento y malposiciones dentarias.