Exploración del sistema visual

Preguntar a la familia por la visión del bebé y observar el comportamiento visual:

• A los 2-3 meses: comienza a mirarse las manos, establece contacto ocular con sus padres y sigue luces, personas y objetos móviles 90º.
• A los 4 meses: mira los movimientos de sus manos, intenta alcanzar objetos, se los lleva a la boca y mueve los ojos de persona a persona o de objeto a objeto. Sonríe a su imagen en el espejo.

Inspección externa y motilidad ocular.

Explorar el reflejo pupilar: las pupilas deben ser reactivas a la luz de forma simétrica.

Explorar el reflejo rojo: se explora en una habitación oscura, con el oftalmoscopio en 0 dioptrías y a una distancia aproximada de la longitud del brazo. Se enfoca cada pupila individualmente y después ambos ojos a la vez. Debe ser redondo, color rojizo-amarillo, brillante y simétrico en color, intensidad y claridad.

Criterios de derivación a Oftalmología:

• Alteraciones oculares: ptosis, lesiones corneales, leucocoria o nistagmo.
• Reflejo rojo ausente o asimétrico.
• Estrabismo fijo.