Es importante conocer las circunstancias que rodearon al parto, si se utilizaron fórceps, ventosa, maniobras especiales, etc. que pudieran haber alterado en alguna medida las estructuras orales o la relación existente entre ambas arcadas. La exploración buco-dental debe incluir una valoración intraoral y extraoral.
Labios. Anotaremos el color, la presencia de grietas o hendiduras, presencia de engrosamientos por succión de la mucosa labial (callo de succión) y la movilidad, que puede estar limitada por el frenillo maxilar*.
Boca. Inspección directa cuando el niño llora, buscando la presencia de fisura o paladar hendido, de nódulos, quistes o tumores.
Suelo de la boca. Inspección de la coloración, presencia de elevaciones y aspecto de los conductos salivares.
Paladar. Quistes palatinos (perlas de Epstein)* y las aftas de Bednar*. Ambos procesos aparecen junto al rafe medio. Podemos también observar la longitud, tamaño y aspecto de la úvula.
Lengua. Valorar el tamaño (macroglosia, hipoglosia ) y la movilidad que puede verse limitada por los frenillos linguales*, es la llamada anquiloglosia.
Mucosa bucal y labial. Nódulos de Böhn*, candidiasis bucal. En raras ocasiones podemos encontrarnos con dientes neonatales, suelen aparecer a nivel de incisivos inferiores y generalmente no es imprescindible la extracción a no ser que dificulte la lactancia o se muevan, por el riesgo de aspiración.
BIBLIOGRAFÍA
- Dentición, ¿Qué es normal y qué es alteración. Garde Morales M T, Carnero Fernández R. Dentición. ¿Qué es normal y qué es alteración? Form Act Pediatr Aten Prim. 2009;2;208-211. Consultado 29/09/2021. https://fapap.es/articulo/67/denticion-que-es-normal-y-que-es-alteracion.
- La exploración bucodental en Pediatría. M. López Nicolás. [consultado 25/09/2021] https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/02/Contenido-Cientifico-del-XII-Congreso-1998-Salamanca-1.pdf
- Afta oral a los 52 dias de vida . [consultado 25/09/201]. https://continuum.aeped.es/screens/play/1225#.YVrP1hQp6po¡
*Nodulos de Böhn. Degeneración quística de los restos de la lámina dental, localizados sobre las crestas de los procesos alveolares. Presentan regresión espontánea
*Perlas de Ebstein. Lesiones quísticas de pequeño tamaño (1 mm), son restos de tejido epitelial que se localizan en la línea media de la unión del paladar duro y blando. Desaparecen con el tiempo espontáneamente.
*Aftas de Bednar. Las aftas de Bednar se ha relacionado con el efecto traumático de la tetina del biberón y/o chupetes no ortodóncicos durante la lactancia.
*Callo de succión.
Es el desprendimiento espontáneo del epitelio cornificado que irá siendo reemplazado por otro durante unas semanas
*Frenillos.
Frenillo maxilar.
Hay tres frenillos en la arcada superior, dos laterales, situados a la altura de los caninos y uno central, desde el labio superior hasta la mitad del proceso alveolar superior, que en ocasiones puede estar hipertrofiado, pero si la movilidad del labio está conservada, no requiere intervención alguna.
Frenillo lingual
Debe explorarse la movilidad de la lengua, el frenillo lingual corto puede condicionar una anquiloglosia variable, que raramente dificulta la alimentación o la fonación en grado suficiente como para precisar tratamiento quirúrgico.
