Exploración cavidad bucodental

Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries dental, las afecciones de las encías (enfermedad periodontal), infecciones bucodentales, lesiones tumorales, traumáticas y congénitas. 

Debe explorarse la cavidad bucal completa. 

Dentición.

• Número exacto de piezas dentales*, tamaño y forma*. Erupción retrasada*
• Posición dental* (malposiciones dentales, ectopias) 
• Manchas en la dentición temporal 
• Explorar la presencia de caries en la dentición temporal (caries del biberón).
• Ausencia, pérdida de dientes o lesiones por traumatismo 

Exploración de las encías. Buscando signos de enfermedad periodontal.  

Mucosa oral, bucal y labial. Explorando la coloración la presencia de aftas, úlceras, traumatismo o lesiones tumorales. 

Frenillos labial superior e inferior que pueden ser origen de diastemas interincisales a nivel superior y retracciones gingivales a nivel inferior. 

Lengua*. Valorar aspecto y motilidad, 

Encías. Debe explorarse la presencia de sangrado o signos de gingivitis.

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Dentición, ¿Qué es normal y qué es alteración? Garde Morales M T, Carnero Fernández R. Dentición. ¿Qué es normal y qué es alteración? Form Act Pediatr Aten Prim. 2009;2;208-211. Consultado 28/09/2021. https://fapap.es/articulo/67/denticion-que-es-normal-y-que-es-alteracion
2. Odontología para pediatras. Juan Carlos Palma Fernández. Consultado 25/9/2021. https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p207-212.pdf .
3. Varela M, García-Camba P. Diagnóstico de las maloclusiones dentarias y las deformidades dentofaciales. Form Act Pediatr Aten Prim. 2011;4;43-51.  
4. M.López Nicolas. Exploración bucodental. https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/02/Contenido-Cientifico-del-XII-Congreso-1998-Salamanca-1.pdf

Número de piezas dentales y edad* 

https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/e/eruption-charts

Erupción retrasada*. Se considera así cuando ningún diente ha erupcionado a los 13 meses de edad. En la mayoría de los casos es de causa familiar o idiopática, pero es obligado un estudio para descartar patologías generales que puedan alterar el crecimiento.

Causas locales: Suelen afectar a la dentición permanente y a un único diente. La causa más frecuente es la falta de espacio en la arcada; otros retrasos eruptivos pueden deberse a traumatismos, dientes supernumerarios, quistes o tumorales

Causas generales: Acondroplasia, amelogénesis imperfecta, disóstosis cleidocraneofacial, dispalsia ectodérmica, hipovitaminosis D, hipopituitarismo, hipotiroidismo, osteoporosis, síndrome de Down, recién nacido pretérmino, infección por VIH, fisura palatina.

Lengua*.

Para la exploración necesitamos retraer la lengua y nos ayudamos envolviendo el 1/3 anterior con una gasa y traccionamos hacia afuera y lateralmente.  Además de la inspección, también debemos realizar la palpación mediante la compresión digital de la superficie. Valoraremos el tamaño y disposición de las papilas (filiformes, fungiformes y circunvaladas), así como el tamaño, volumen y movilidad de la lengua (inspeccionaremos el frenillo lingual, que si es corto puede limitar la movilidad “anquiloglosia”). Descartaremos la presencia de masas anormales o induraciones mediante la palpación digital. Frecuentemente, nos encontraremos en el dorso de la lengua con zonas depapiladas (glositis), aftas, mordeduras, usuras, hipertrofia de papilas (lengua vellosa negra). 

Exploración posición dental*.  

https://fapap.es/articulo/135/diagnostico-de-las-maloclusiones-dentarias-y-las-deformidades-dentofaciales